文源：光明網(wǎng)

戴耳機(jī)聽音樂時，偶爾感覺到一只耳朵的音量比另一個稍低，是很多人都遇到過的情況。來自北京的小順（化名）3年前也遇到過這樣的情況。除了戴耳機(jī)聽音樂外，在日常生活中，她還會隱隱約約感覺到右耳聽力稍低于正常，但因?yàn)椴挥绊懮?，且沒有逐漸加重，她就未放在心上。

　　但從今年6月開始，小順開始頭昏，癥狀逐漸加重，到10月份，甚至還出現(xiàn)了疲憊感、嗜睡，她以為自己感冒了，但直到去醫(yī)院檢查，才后知后覺，這是腦瘤向她發(fā)出的報(bào)警信號。

　　“被醫(yī)院以病情太重拒收后，我崩潰了”

　　2023年6月，小順一直都是以為自己休息不好導(dǎo)致的頭昏，加上后來趕上了暴雨，自己的車也被水泡了，還有單位工作等各種事情趕到一起，小順就一直拖著，直到10月份，她感覺常常有疲憊感，還比以前更嗜睡，她也以為是感冒了，隨著癥狀逐漸加重，在朋友的建議下，她去了當(dāng)?shù)赜忻尼t(yī)院就診，并做了頭顱核磁，這才發(fā)現(xiàn)，在她的右小腦橋腦角區(qū)有一個巨大占位，并且她的右側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大，當(dāng)時醫(yī)生考慮是神經(jīng)鞘留，伴有小腦扁桃體下疝。

　　拿到結(jié)果后，小順有點(diǎn)懵，看著檢查單上的陌生詞匯，小順很難把“腦瘤”、“癌癥”的字眼和自己聯(lián)系起來。

　　她以為自己應(yīng)該能被收治入院的，但聽到醫(yī)生說她這個是“癥狀重，手術(shù)難度高，可能會遺留很多后遺癥，比如面癱、聽力喪失等”，讓她多想想后，“那一刻，她才有了自己得了腦腫瘤的真實(shí)感，我立馬就崩潰了?！?/p>

　　才38歲，小順覺得自己的人生還有無限可能。后經(jīng)多方打聽，她在朋友的介紹下，了解到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)主任張明山，在聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤，顱內(nèi)外溝通腫瘤等方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　懷著最后的希望，小順立即直奔首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院去找張明山主任看診。

　　峰回路轉(zhuǎn)，專家精準(zhǔn)切瘤保住“臉面”

　　張明山主任接診后，結(jié)合小順病史及頭顱核磁共振等影像資料，判斷是聽神經(jīng)瘤。聽神經(jīng)瘤，也叫前庭神經(jīng)鞘瘤，一般起源于神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞，占橋小腦角腫瘤的80% ～ 90%，占顱內(nèi)腫瘤的10%，是橋小腦角區(qū)最常見的良性腫瘤。

　　雖說是良性腫瘤，但因早期癥狀輕微易被忽略，腫瘤增大后，手術(shù)切除容易損傷面神經(jīng)，造成面癱、面部麻木等可能，一直是頗為困擾醫(yī)生和患者的一種疾病。

　　一般來說，如果聽神經(jīng)瘤大小在2cm以下，保留面神經(jīng)幾率很大，也有保留聽力的可能；2厘米以上保聽很困難；對于直徑大于4cm的巨大聽神經(jīng)瘤而言，腫瘤全切難度大，面癱發(fā)生率高，保留聽力更是難上加難。

術(shù)前影像

　　而小順來找張明山主任就診時，腫瘤已經(jīng)長到4.8cm，屬于巨大聽神經(jīng)瘤，而且腫瘤已經(jīng)壓迫到腦干，面神經(jīng)也被擠壓嚴(yán)重?！拔覀儺?dāng)時也是打聽到三博腦科的聽神經(jīng)瘤手術(shù)，重點(diǎn)研究是大型聽神經(jīng)瘤保留面神經(jīng)功能?！毙№槺硎?，她不想做完手術(shù)后，又出現(xiàn)了面癱或沒有聽力，更不想以后都下不了床。

　　和小順及其家屬充分溝通，并開展多次科內(nèi)討論后，張明山主任團(tuán)隊(duì)決定采取右側(cè)枕下乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)，并在術(shù)中運(yùn)用神經(jīng)電生理監(jiān)測系統(tǒng)，精細(xì)操作，在不傷周圍腦神經(jīng)及組織的前提下，切除腫瘤。經(jīng)過8個小時奮戰(zhàn)，小順的腫瘤得以鏡下近全切除，而且面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、后組顱神經(jīng)都保留完好，小腦前下動脈、后下動脈及分支，腦干及小腦組織保護(hù)完好。

術(shù)后影像

　　這意味著，小順術(shù)后面神經(jīng)功能良好，且無閉眼困難，無嘴角歪斜，還未留下其他后遺癥，她之前擔(dān)心的面癱問題，都得以解決了。

　　出些這些信號，別大意

　　大腦是人體最復(fù)雜的器官，也是我們整個身體的指揮中樞，腦部一旦出現(xiàn)腫瘤，那影響的不光是大腦，還會影響身體的其他功能。

　　張明山主任介紹，因聽神經(jīng)瘤生長緩慢，癥狀通常會數(shù)年后才會出現(xiàn)。但最常見的聽神經(jīng)瘤癥狀有聽力下降，主要表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性聽力下降，但也可表現(xiàn)為突發(fā)性聽力下降，其原因可能為腫瘤壓迫所致的內(nèi)聽動脈痙攣或閉塞。

　　其次是耳鳴，也是最早期的臨床癥狀，70%患者在病程中出現(xiàn)單側(cè)耳鳴，多為持續(xù)性高調(diào)耳鳴，表現(xiàn)為尖銳的蟬鳴、汽笛和哨子等聲音。

　　少數(shù)患者會在病程早期表現(xiàn)出眩暈癥狀，隨后自行緩解。超過50%的患者隨腫瘤體積增加而逐漸表現(xiàn)出行走不穩(wěn)、眼球震顫、小腦行共濟(jì)失調(diào)等平衡障礙癥狀。

　　此外還有面部麻木、疼痛和面肌無力、痙攣等癥狀，以及頭痛，當(dāng)腫瘤大于1厘米的患者可出現(xiàn)頭痛癥狀。

　　如果出現(xiàn)了上述癥狀，張明山主任建議，可以盡早去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療。（白宣嬌）

　　專家介紹

　　張明山

　　主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，神經(jīng)外科博士

　　首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)主任

　　專業(yè)特長：聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤，顱內(nèi)外溝通腫瘤，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等顱內(nèi)腫瘤的診斷與治療